Tag Archives: lecenje muske neplodnosti

Lečenje muške neplodnosti

lecenje muske neplodnosti

 Oko 15% od ukupnog broja brakova je neplodno. Muška neplodnost je uzrok bračnog steriliteta u oko 40% slučajeva, kao i ženska, dok oko 20% otpada na oba partnera. Oplodna nemoć muškarca je posledica anatomofunkcionalnih poremećaja u predelu polnih žlezda i pridodatih struktura.  Nastaje najčešće usled nepostojanja, zakržljalosti ili oboljenja semenika, promena u sastavu i lučenju semena i njegovog sprovođenja u spoljnu sredinu odnosno u usminu žene.

Nedostatak semenika je urođen (anorchismus) ili stečen (povreda, odstranjenje semenika usled povrede, oboljenja ili drugih razloga). Čest je prividan nedostatak semenika (criptorchismus) jednostran ili obostran, što može da prouzrokuje njegovu zakržljalost i posledičnu oplodnu nemoć.

Promene u lučenju ili sastavu semena takođe su čest uzrok muške neplodnosti. Seme (sperma) sadrži sekret prostate, semenih mehurića i semenika čiji je najvažniji sastojak semena ćelija (spermatozoid). Prestanak lučenja semena (aspermia) postoji kod anorhizma, obostranog kriptorhizma, hipoplazije semenika, oboljenja ili povrede organa za stvaranje ili sprovođenje semena. Često usled raznih poremećaja ili bolesti nastaje lučenje semena sa mrtvim, nepokretnim spermatozoidima (necrospermia), slabo pokretljivim (astenospermia) ili retkim spermatozoidima (oligospermia). Često je lučenje semena bez spermatozoida (azoospermia).

Uzroci takođe mogu biti endokrini ( poremećaj funkcije hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlezdi ili štitne žlezde ), defekti u spermatogenezi (lekovi npr. ), opstrukcije ( urođene i stečene ), bolesti prostate, antitela protiv spermatozoida ili semene tečnosti , anatomski defekti penisa itd …

Da bi seme bilo izlučeno neophodno je normalno morfološko i fiziološko stanje izvodnog sistema odnosno semenih mehurića, briznika i mokraćne cevi. Nedostatak, zapušenje, suženje, deformacija, usled povrede ili oboljenja, bilo kog dela sistema za transport semene tečnosti dovodi do neplodnosti muškarca.  Dijagnoza se postavlja na osnovu spermograma, odnosno pregleda spermograma. Normalan nalaz ukazuje na normalnu endokrinu funkciju, spermatogenezu i intaktan transportni sistem. Ako nalaz nije normalan, treba uraditi najmanje dva pregleda u periodu od 3 meseca, te posle dobijanja dva rezultata koja nisu dobra, treba sprovesti ispitivanje radi otkrivanja osnovnog uzroka takvih rezultata.

Spermogram je osnovno ispitivanje a uzorak se dobija masturbacijom kojoj prethodi apstinencija od 48 do 72 h. Najznačajniji parametri spermograma su broj spermatozoida, pokreljivost i morfologija. Postojanje leukocita u spermatogramu ukazuje na infekciju, tada se uzima bris uretre radi identifikacije uzročnika infekcije i lečenja naravno.

Ako su osnovni uzroci neplodnosti poremećaji funkcije endokrinih žlezdi, terapija se sastoji od lečenja osnovne bolesti. Hormoni koje stvaraju hipotalamus, hipofiza, testisi imaju vaznu ulogu u stvaranju spermatozoida i u polnom razvoju uopšte. Poremećen hormonski status može bitno doprineti nepolodnosti. Testosteron i drugi hormoni određuju se iz uzorka krvi.  Kod opstrukcije kanala epididimisa moguce je uraditi operativni zahvat ali se pozitivni rezultati dobijaju u 20% slučajeva. Bolji terapijski uspesi hirurškog lečenja dobijaju se kod osoba sa varikokelom (proširenje vena skrotuma) ili anatomskim defektom penisa. U slučaju stvaranja antitela na spermatozoide ili semenu tečnost treba pokušati sa davanjem kortikosteroida. Kod trajne oligospermije može se pokušati sa inseminacijom semene tečnosti, posle izdvajanja samo vitalnih spermatozoida, u matericu partnera. Ovo je vrlo efkasno rešenje jer je potrebna mala kolicina spermatozoida za oplodnju jajne ćelije.  Vitamin E može unaprediti funkciju spermatozoida, takođe veoma bitni vitamini su i vitamin C, vitamin B6 i B12 . Vitamin E ublažava oštećenje spermatozoida. Vitamin C štiti spermu od oksidativnih oštećenja I sprečava aglutinaciju (slepljivanje) spermatozoida. Manjak cinka smanjuje nivo testosterona te je vrlo potreban mineral jer povećava novo testosterona a samim tim I plodnost muškaraca. Od bitnih minerala za plodnost muškaraca bitno je pomenuti  još selen i magnezijum. Smatra se i da biljna sredstva poput peruanske make mogu imati pozitivan uticaj na proces spermatogeneze i time popraviti rezultat spermograma.