Lečenje muške neplodnosti

lecenje muske neplodnosti

 Oko 15% od ukupnog broja brakova je neplodno. Muška neplodnost je uzrok bračnog steriliteta u oko 40% slučajeva, kao i ženska, dok oko 20% otpada na oba partnera. Oplodna nemoć muškarca je posledica anatomofunkcionalnih poremećaja u predelu polnih žlezda i pridodatih struktura.  Nastaje najčešće usled nepostojanja, zakržljalosti ili oboljenja semenika, promena u sastavu i lučenju semena i njegovog sprovođenja u spoljnu sredinu odnosno u usminu žene.

Nedostatak semenika je urođen (anorchismus) ili stečen (povreda, odstranjenje semenika usled povrede, oboljenja ili drugih razloga). Čest je prividan nedostatak semenika (criptorchismus) jednostran ili obostran, što može da prouzrokuje njegovu zakržljalost i posledičnu oplodnu nemoć.

Promene u lučenju ili sastavu semena takođe su čest uzrok muške neplodnosti. Seme (sperma) sadrži sekret prostate, semenih mehurića i semenika čiji je najvažniji sastojak semena ćelija (spermatozoid). Prestanak lučenja semena (aspermia) postoji kod anorhizma, obostranog kriptorhizma, hipoplazije semenika, oboljenja ili povrede organa za stvaranje ili sprovođenje semena. Često usled raznih poremećaja ili bolesti nastaje lučenje semena sa mrtvim, nepokretnim spermatozoidima (necrospermia), slabo pokretljivim (astenospermia) ili retkim spermatozoidima (oligospermia). Često je lučenje semena bez spermatozoida (azoospermia).

Uzroci takođe mogu biti endokrini ( poremećaj funkcije hipotalamusa, hipofize, nadbubrežnih žlezdi ili štitne žlezde ), defekti u spermatogenezi (lekovi npr. ), opstrukcije ( urođene i stečene ), bolesti prostate, antitela protiv spermatozoida ili semene tečnosti , anatomski defekti penisa itd …

Da bi seme bilo izlučeno neophodno je normalno morfološko i fiziološko stanje izvodnog sistema odnosno semenih mehurića, briznika i mokraćne cevi. Nedostatak, zapušenje, suženje, deformacija, usled povrede ili oboljenja, bilo kog dela sistema za transport semene tečnosti dovodi do neplodnosti muškarca.  Dijagnoza se postavlja na osnovu spermograma, odnosno pregleda spermograma. Normalan nalaz ukazuje na normalnu endokrinu funkciju, spermatogenezu i intaktan transportni sistem. Ako nalaz nije normalan, treba uraditi najmanje dva pregleda u periodu od 3 meseca, te posle dobijanja dva rezultata koja nisu dobra, treba sprovesti ispitivanje radi otkrivanja osnovnog uzroka takvih rezultata.

Spermogram je osnovno ispitivanje a uzorak se dobija masturbacijom kojoj prethodi apstinencija od 48 do 72 h. Najznačajniji parametri spermograma su broj spermatozoida, pokreljivost i morfologija. Postojanje leukocita u spermatogramu ukazuje na infekciju, tada se uzima bris uretre radi identifikacije uzročnika infekcije i lečenja naravno.

Ako su osnovni uzroci neplodnosti poremećaji funkcije endokrinih žlezdi, terapija se sastoji od lečenja osnovne bolesti. Hormoni koje stvaraju hipotalamus, hipofiza, testisi imaju vaznu ulogu u stvaranju spermatozoida i u polnom razvoju uopšte. Poremećen hormonski status može bitno doprineti nepolodnosti. Testosteron i drugi hormoni određuju se iz uzorka krvi.  Kod opstrukcije kanala epididimisa moguce je uraditi operativni zahvat ali se pozitivni rezultati dobijaju u 20% slučajeva. Bolji terapijski uspesi hirurškog lečenja dobijaju se kod osoba sa varikokelom (proširenje vena skrotuma) ili anatomskim defektom penisa. U slučaju stvaranja antitela na spermatozoide ili semenu tečnost treba pokušati sa davanjem kortikosteroida. Kod trajne oligospermije može se pokušati sa inseminacijom semene tečnosti, posle izdvajanja samo vitalnih spermatozoida, u matericu partnera. Ovo je vrlo efkasno rešenje jer je potrebna mala kolicina spermatozoida za oplodnju jajne ćelije.  Vitamin E može unaprediti funkciju spermatozoida, takođe veoma bitni vitamini su i vitamin C, vitamin B6 i B12 . Vitamin E ublažava oštećenje spermatozoida. Vitamin C štiti spermu od oksidativnih oštećenja I sprečava aglutinaciju (slepljivanje) spermatozoida. Manjak cinka smanjuje nivo testosterona te je vrlo potreban mineral jer povećava novo testosterona a samim tim I plodnost muškaraca. Od bitnih minerala za plodnost muškaraca bitno je pomenuti  još selen i magnezijum. Smatra se i da biljna sredstva poput peruanske make mogu imati pozitivan uticaj na proces spermatogeneze i time popraviti rezultat spermograma.

Najčešći uzroci impotencije

Reč impotencija potiče od latinske reči impotentia seksualis što bi se u našem jeziku prevelo kao obljubna nemoć, a mi je shvatamo kao seksualna nemoć, izraz bliži za shvatanje značenja. Kod obljubne nemoći muškarca odnosno kod impotencije, prodiranje polnog uda muškarca u vaginu žene nije moguće ili je otežano, zbog nemogućnosti erekcije (erekcija je uvećanje i učvršćenje polnog organa pri seksualnom nadražaju) ili nemogućnosti da se erekcija održi dovoljno dugo.

Impotencija kod muškaraca je vrlo česta pojava koja uzrokuje veliku patnju, umanjuje životnu energiju i radost života, podriva samopouzdanje, čini muškarca depresivnim, neraspoloženim, a može dovesti i do raskida veze ili braka. Impotencija je najčešće uslovljena organskim, funkcionalnim ili psihičkim činiocima.

Uzroci impotencije

Organski činioci impotencije su oboljenja i povrede polnog uda (zapaljenje, povrede, ožiljci i deformacije usled povreda) . Organski uzroci su najčešći uzroci koji izazivaju impotenciju. Ovde su u pitanju bolesti kao na primer bolesti krvnih sudova odnosno arterija i vena, zatim povišen krvni pritisak i dijabetes koje moramo dodati jer su vrlo česte bolesti današnjice, a  izazivaju promene na krvnim sudovima. Endokrini poremećaji, neurološka oboljenja kao i intoksikacija nikotinom, alkoholom i drogama… Ono što se dešava kod organske impotencije jeste da je smanjen protok krvi u penisu koji se inače pri nadražaju višestruko povećava i dovodi do erekcije.

Funkcionalni uzrok impotencije je privremeni ili trajni nedostatak erekcije ili privremena ili trajna značajna umanjenost erekcije, što može da nastane usled oboljenja onih delova tela koji učestvuju u prenošenju impulsa iz erekcionog centra u slabinsko krsnom delu kičmene moždine do psihoseksualnog centra u kori velikog mozga i obrnuto. Uzroci toga su povrede, akutna i hronična oboljenja mozga i kičmene moždine.

Psihički uzroci kao na primer neraspoloženje, strah, mržnja, žalost, srdžba, odvratnost, jako uzbuđenje, izraženo nesamopouzdanje mogu preko psihoseksualnog centra u kori velikog mozga da deluju na erekcioni centar u slabinsko krsnom delu, blokirajući ga potpuno tako da erekcija izostaje. Krajnje je bitno spomenuti da se impotencija takođe može javiti kod psihijatrijskih oboljenja i tu jedino može pomoći psihijatar.

Starost i potencija

Iako postoji rašireno mišljenje da godine utiču na impotenciju, činjenica je da su mnogi muškarci između 70 i 80 godina starosti ipak seksualno aktivni. Dakle, nije normalno da muškarci posle 30-e  godine imaju poteškoće sa potencijom. Godine svakako utiču da se potencija smanjuje, ali ipak treba imati na umu da čovek može biti seksualno aktivan u velikom delu svog života i treba znati da se impotencija može uspešno rešavati. Impotenciju rešava urolog ili lekar druge specijalnosti kao na primer psihijatar ukoliko je psihičkI uzrok. Takodje, je vrlo važno znati da impotencija nastaje i kod upotrebe nekih lekova međutim sve su ovo uzroci koje rešava lekar, on ce primera radi, zameniti određeni lek drugim i slično. Nikako se ne sme na svoju ruku prekidati terapija koju je propisao lekar jer posledice mogu biti fatalnije od same impotencije.

Prevencija

Pušenje kao raširena pojava dovodi do bolesti krvnih sudova sto će reći da dovodi do impotencije,tako da vrlo važan faktor pušenje, moramo ukoloniti kako bi imali sto jaču potenciju.  Isto je i sa preteranom konzumacijom alkohola.

Važno je napomenuti i zdrav život kod previniranja nastanka, a i lečenja impotencije, tu pre svega mislimo na fizičku aktivnost kao i na pravilnu ishranu u cilju regulisanja na primer holesterola i triglicerida koji oštećuju naše krvne sudove a samim tim i našu seksualnu moć. Stres je takodje jak okidač koji može u komplikovanoj kaskadi događaja dovesti do impotencije, zato se savremen čovek mora boriti sa njim u smislu nalaženja hobija ili metoda relaksacije koji će muškarca usrećiti, a stres otklanjati.

Uzimaje određenih biljnih preparata za potenciju može donekle amortizovati izloženost postojećim negativnim faktorima i poboljšati erekciju.

Za kraj, napomenućemo staru izreku: “bolje sprečiti nego lečiti” . Bavite se sportom, hranite se zdravo, više šetajte, nađite radost u životu i oslobodite se stresa… Ako problem naiđe ne gurajte ga pod tepih, obratite se lekaru, rešavajte ga na vreme.